24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的意義及適應癥

多年來診所血壓一直是診斷高血壓及觀察療效的重要手段，但這樣的隨測血壓值，不能反映血壓的波動和活動狀態(tài)下的血壓情況，而24小時動態(tài)血壓監(jiān)測能測定每個人活動和休息時各種狀態(tài)的血壓。隨著24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的出現(xiàn)，高血壓的診斷和治療將更加準確和科學。

什么是24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。使用動態(tài)血壓記錄儀測定一個人晝夜 24小時內(nèi)每間隔一定時間的瞬間血壓值稱為動態(tài)血壓。動態(tài)血壓包括收縮壓、舒張壓、心率以及它們的最高值和最低值，平均動脈壓，谷峰比值，標準差，收縮期及舒張期的血壓負荷等等各項參數(shù)。

24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的意義。1、協(xié)助高血壓的診斷和鑒別診斷。（1）監(jiān)測高血壓易患人群是否患有高血壓；（2）了解經(jīng)常有陣發(fā)性頭暈等高血壓相關癥狀；（3）偶測血壓偏高但無高血壓癥狀的人是否有高血壓；（4）了解在診所或醫(yī)院測血壓高，而在家中自測血壓正常的人是否有高血壓；（5）原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷；2、了解高血壓的晝夜變化規(guī)律及動態(tài)曲線類型，推測病人臟器繼發(fā)損害程度及危險性，指導病人預防及治療用藥。（1）了解血壓高峰的發(fā)生時間和心腦血管病并發(fā)癥的關系，了解血壓從最低谷上升到最高峰的上升速度（此速度與心腦血管病并發(fā)癥發(fā)生率呈正相關），從而推測這一時辰段發(fā)生心腦血管病并發(fā)癥的危險性，向病人提示相關警告及預防措施。（3）根據(jù)動態(tài)血壓曲線類型，更確切地指導病人用藥；3、有助于鑒別冠心病心絞痛和心律失常與血壓高低的關系，了解血壓變化與心絞痛發(fā)作或心電圖心肌缺血發(fā)生之間的關系（后者應將動態(tài)血壓與動態(tài)心電圖同時記錄）。4、動態(tài)血壓對判斷預后有重要意義。

24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的適應癥。（1）、醫(yī)院內(nèi)測得血壓高，在家中測血壓正常者；（2）、新近發(fā)現(xiàn)的高血壓；（3）、高血壓易患人群（如平時血壓130-139/85-89mmHg，肥胖，有高血壓家族史者）。（4）、繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷；（5）、經(jīng)降壓藥物治療后血壓控制不滿意者；（6）、有暈厥史或位置性低血壓者最好與24小時動態(tài)心電圖同時進行檢查；（7）、臨床上指導降壓藥的應用、評估藥物的作用、判斷高血壓的預后等。