小兒靜脈點滴選擇血管的技巧

脈點滴是兒科每天的必修課，在口服藥無法達到臨床效果的情況下，那么靜脈點滴是兒科必要的治療手段。如何做到減少患兒痛苦及避免不必要的醫(yī)患糾紛，血管選擇在臨床護理中顯得尤為重要。

一、頭皮靜脈穿刺時，首先要鑒別動、靜脈。動脈觸之有搏動感、較粗，外觀呈紫紅色，較充盈，管壁較厚，不易被壓癟，易滑動，穿刺后回血快，血色鮮紅，液體注入時周圍組織呈樹枝狀立即變白，甚至出現(xiàn)局部搏動；而靜脈觸之無搏動，啼哭時充盈明顯，外觀呈淺藍色，管壁較薄，易被壓癟，較易固定，不易滑動，液體滴入順暢。

二、促進靜脈顯露技巧。頭皮靜脈穿刺時應(yīng)選擇充盈好，彈性較好，不易滑動且較粗直的靜脈，對于皮膚黝黑，長期靜脈輸液顯露不清的靜脈，可采用拇指推壓的方法。穿刺者以左手拇指、食指分別固定靜脈兩端皮膚，右手拇指置于靜脈走行方向自左向右橫向推壓該處皮膚（推壓時稍用力），反復(fù)數(shù)次，直至局部出現(xiàn)一段長約37.5px的充盈血管時迅速穿刺。

三、肥胖兒童常常在頭皮邊緣才有細小靜脈顯露，因此，選擇血管時應(yīng)沿著發(fā)際耐心尋找，仔細辨別毛細靜脈的走行，必要時可用75%乙醇棉簽反復(fù)擦拭數(shù)次頭皮靜脈部位皮膚，刺激血管充盈擴張。

四、脫水的小兒。按解剖位置用手指觸摸靜脈，繃緊頭皮，局部皮膚上出現(xiàn)一條淺形的凹溝即血管，該部位血管進針感覺好，回血率高，易于穿刺成功。

　　五、頭皮靜脈選擇技巧。護士在穿刺前必須保持冷靜、沉著，要熟悉病兒的病情及頭皮靜脈的解剖位置。小兒常選用的頭皮靜脈有額正中靜脈、額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈及其屬支等。其中顳淺靜脈始于顱的頂部和側(cè)面的靜脈網(wǎng)，其外耳門前方，可摸到顳淺動脈的搏動，顳淺靜脈細長淺直，不滑動，暴露明顯，是頭皮靜脈輸液的最佳部位。耳后靜脈位于耳廓后方，較易固定，且較粗直，顯露清楚，也是穿刺時優(yōu)先選擇的血管。