耄耋老人心臟聚停 醫(yī)護(hù)人員搶救成功

一位達(dá)旗籍的農(nóng)村老人苗大爺81歲了，看上去神清氣爽?？烧l能想到他2個月前心臟聚停，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員全力搶救，從120車接來，急診科轉(zhuǎn)入ICU室，后期轉(zhuǎn)入內(nèi)一科恢復(fù)性治療，住院13天康復(fù)出院。

他的兒女們孝順，苗大爺與老伴從農(nóng)村遷居?xùn)|勝某小區(qū)居住多年，身體一直硬朗?！耙皇菛|勝區(qū)人民醫(yī)院大夫們用救護(hù)車?yán)蒯t(yī)院，我這條老命就沒了，我終于活過來了”。苗大爺向親友和小區(qū)的人們講述自己在“鬼門關(guān)”上走了一回的經(jīng)歷，無不激動，也令人感到搶救病人的驚心動魄。

那天晚上，我院急診科醫(yī)護(hù)人員與往常一樣辛勤工作。突然電話響起，市120指揮中心指令急救人員趕往某小區(qū)，有一位老人在家中突發(fā)“胸悶氣短”。值夜班的醫(yī)生郝候占、護(hù)士王麗即刻奔上救護(hù)車飛駛向目的地。

21:30分。此時苗大爺已被接回到我院急診科搶救室。之前，富有經(jīng)驗的郝候占隨救護(hù)車趕到病人身邊初步診斷后，立即在病人家中和在歸途的救護(hù)車內(nèi)進(jìn)行了有效醫(yī)療處置，又及時在搶救室內(nèi)與其他醫(yī)護(hù)人員投入搶救工作。首先快速為病人開放氣道、吸氧、開通靜脈通道、連接心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測提示病人“室顫”，這是瀕死的征兆。麻醉科醫(yī)師跑來，準(zhǔn)備氣管插管時突然發(fā)現(xiàn)病人心電監(jiān)護(hù)脈博消失、心音消失、心臟聚停處于昏迷。情況萬分兇險，在場的每個人都繃緊了神經(jīng)。郝候占當(dāng)即行胸外心臟按壓術(shù)，2分鐘后施200J電除顫一次，繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓，5分鐘后奇跡出現(xiàn)了，心跳復(fù)現(xiàn)。令人欣慰的是當(dāng)時心電監(jiān)測顯示心率為78次/分，這讓在場的人看到了希望。

病人心肌梗死的可能性極大，是否還有其它病因？急診科大夫向院長張俊義作出匯報，我院迅速啟動胸痛救治“綠色通道”，內(nèi)一科、ICU、超聲影像科、檢驗科等科室負(fù)責(zé)人聞風(fēng)而動，專家組主任醫(yī)師蘭桂林、李濤正等聞迅從家里趕來。

時間就是生命，一場與時間賽跑，與死神博弈的生死大戰(zhàn)大搶救有條有序展開。

23:23分。病人帶著呼吸機，同時靜脈推注藥物，以及心電監(jiān)護(hù)被安全轉(zhuǎn)入7樓ICU科。專家組緊急會診，患者心率147次/分，皮膚蒼白紫紺濕冷，瞳孔散大約5mm，無意識，血氧飽和度70%以下，血壓測不到。床旁彩超及化驗等檢查，診斷結(jié)果為急性非ST-T段抬高性心肌梗死、急性冠脈綜合征、心源性休克、呼吸衰竭、高血壓10余年等。立即給予氣管插管，用呼吸機，給予去甲腎上腺素、多巴胺、丙泊酚、咪達(dá)唑侖、碳酸氫鈉等藥物持續(xù)泵入，抗休克鎮(zhèn)靜糾酸治療。繼續(xù)完善相關(guān)檢查，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。告知家屬病人隨時有生命危險，重癥監(jiān)護(hù)，特級護(hù)理。ICU室主任梁連生，護(hù)士長馬蘭芝，及馮成義大夫等醫(yī)護(hù)人員與專家搶救小組密切配合默契，熟練操作，做好記錄。

0:50分。是第二天的凌晨時分。病人血壓可測到了，逐淅升高。

2:46分。病人有了意識，能應(yīng)答，瞳孔回縮，脈搏137次/分，呼吸20次/分，血氧飽和度維持在90%以上。

11:15分。是第二天的上午時分。經(jīng)對癥搶救治療，病人血壓已正常。專家組認(rèn)為病人還處于危重狀態(tài)，繼續(xù)ICU維持生命體征。

21:00分。經(jīng)過24小時搶救，病人生命體征平穩(wěn)，一般情況尚可。

一周后。苗大爺臉上綻放笑容，高興轉(zhuǎn)入內(nèi)一科普通病房恢復(fù)性治療。專家組成員、內(nèi)一科主任醫(yī)師任玉霞、高鳳蘭大夫提出了更高要求，做好進(jìn)一步檢查，研究治療方案，效果不錯，家屬非常滿意。

13天后檢查病人，精神尚可，無胸悶咳嗽咳痰，左上肢血壓正常，心音正常，脈博60次/分，律齊，辨膜聽音區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無浮腫。應(yīng)家屬要求出院給予辦理。出院時醫(yī)囑要求按時服藥，注意休養(yǎng)，監(jiān)測血壓，建議進(jìn)一步行心血管造影。

兩個月后，筆者與病人的大女婿了解，稱其岳父自出院后身體如常，性格思維語言都好，飲食良好，經(jīng)常散步鍛煉，老倆口常步行到不遠(yuǎn)另一小區(qū)住樓上的兒女家串門。他激動的說：“區(qū)醫(yī)院大夫護(hù)士們確實技術(shù)好，從急診科搶救開始專家大夫一大群人都來了，專家大夫們盡心上去救人。我們以為沒希望了，拿來老衣放在病房?！彼Q贊區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員好樣的。還了解到老人家特愛抽煙，愛吃肥豬肉片子，醫(yī)囑要求改掉不良飲食習(xí)慣和戒煙。

搶救耄耋老人成功，起死回生，又一次譜寫了救死扶傷大愛精神之歌。一年多來我院重視急危重疑難病人救治工作，成立胸痛科、神經(jīng)科、功能科、質(zhì)控科等，加強急診科、ICU科建設(shè)，引進(jìn)人才和先進(jìn)設(shè)備。進(jìn)一步完善綠色通道、專家組、120外出救護(hù)等管理制度和流程工作。加強監(jiān)督，落實措施，明確職責(zé)，訓(xùn)練有素，與多家三級省級大醫(yī)院合作“聯(lián)姻”形成高效完備的救治系統(tǒng)。此前，我院已有幾例搶救心臟驟停急癥成功經(jīng)驗，開展大病重病治療工作，體現(xiàn)了我院多學(xué)科團結(jié)協(xié)作綜合救治能力的不斷提高。全院整體醫(yī)療事業(yè)發(fā)展大踏步前進(jìn)，正朝著三級醫(yī)院目標(biāo)邁進(jìn)。