24小時動態(tài)心電圖診斷急性冠脈綜合征一例

患者張某，男性，68歲，因暈厥收住我院心內(nèi)科。檢查十二導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖診斷為“竇性心動過緩”，于2月26日下午6時佩戴24小時動態(tài)心電圖檢查儀，次日下午6時動態(tài)心電圖檢查診斷為：1.平均心率58次/分，為竇性心動過緩，最小心率為38次/分，為顯著竇性心動過緩；2.間歇性、反復(fù)性ST-T明顯改變，符合急性冠脈綜合征的圖形；3.多源室性早搏119次，出現(xiàn)一陣室性心動過速。

24小時動態(tài)心電圖檢查結(jié)果屬于危急值，立即通知心內(nèi)科首診大夫，告知病情。心電圖懷疑即將發(fā)生急性下壁心肌梗死的可能性很大。此時再次檢查十二導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖診斷仍然為“竇性心動過緩，ST段輕度改變”。心內(nèi)科大夫立即行冠脈造影，顯示“右冠脈齊頭閉塞”。及時手術(shù)，行抽吸血栓后，血管開通，從而及時配合臨床挽救了患者生命。

從此病例可以反映出十二導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖對于許多疾病診斷具有局限性，而應(yīng)用24小時動態(tài)心電圖對大多數(shù)患者而言如果成為常規(guī)化進(jìn)行檢查，可及時發(fā)現(xiàn)疾病并可得到及時診治。