心源性休克緊急搶救的要點(diǎn)

一、診斷要點(diǎn)。1、有嚴(yán)重的心臟病史。2、收縮壓<80mmHg，脈壓差<20mmHg，原有高血壓者收縮壓較原水平下降30mmHg以上。表情淡漠，尿量<30ml/h，血管末稍青紫。4、皮膚蒼白，冷汗，心動過速。5、排除其它引起血壓下降的因素，如心律失常，劇痛，血容量降低，藥物影響和休克前狀態(tài)等。

二、搶救措施。1、評估急性心肌梗死，心律失常，心臟壓塞等原因。2、絕對臥床休息，給氧、止痛（心肌梗死時(shí)給予哌替啶，嗎啡等）。3、血管活性藥物，如多巴胺，多巴酚丁胺與酚妥拉明（多巴胺與酚妥拉明按4:1比例，可使血管舒張與收縮作用達(dá)到平衡），硝酸鹽聯(lián)合用藥。4、控制補(bǔ)液量。合并心力衰竭者慎用洋地黃類藥物（毛花苷C0.2～0.4mg，稀釋20ml靜脈緩注）。5、保護(hù)心肌藥物：能量合劑，極化液及果糖二磷納。6、改善心肌供血。7、糾正酸中毒，維持水、電解質(zhì)平衡。