CT增強掃描注意事項中有一條規(guī)定：如果日常服用雙胍類藥物如二甲雙胍等，請在檢查前48h前停用，并持續(xù)到檢查后48h。二甲雙胍與造影劑并無相互作用，那么為什么要停藥48h再進行CT增強掃描呢？
對絕大部分人來說，造影劑是安全的，但對某些特殊群體，造影劑的使用不當，則容易造成造影劑腎病。造影劑腎病主要表現(xiàn)為腎功能下降，嚴重情況下可導致急性腎功能不全，需要透析治療。
二甲雙胍是目前治療2型糖尿病的一線治療用藥，并已寫入《臨床診療指南》中，且建議若無禁忌證的情況下，應一直保留在治療方案中。而二甲雙胍主要從腎臟排出，如果發(fā)生造影劑腎病，嚴重時可導致急性腎功能不全，二甲雙胍無法從尿中排泄，會導致蓄積，嚴重的二甲雙胍蓄積可發(fā)生乳酸中毒。另外目前的研究顯示，在某種條件下，二甲雙胍抑制肝臟中的糖異生酶，使乳酸代謝通路受阻，而且二甲雙胍還可通過抑制線粒體內(nèi)乳酸向葡萄糖轉(zhuǎn)化，引起乳酸的堆積。乳酸是糖分解的中間代謝產(chǎn)物，當丙酮酸生成后，在乳酸脫氫酶的催化下即可生成。因此，二甲雙胍可一方面增加乳酸生成，另一方面阻止乳酸代謝，導致在某些特定情況下血乳酸水平的升高，甚至導致乳酸中毒的發(fā)生。乳酸中毒是二甲雙胍較為嚴重的不良反應，雖然其發(fā)生率低，但后果較嚴重，應予以注意。
綜上所述，二甲雙胍在腎功能異常的情況下會代謝異常，造成嚴重并發(fā)癥乳酸中毒，而CT增強掃描的并發(fā)癥是造影劑腎病、腎功能嚴重下降。二甲雙胍和造影劑雖然沒什么直接關聯(lián)，但是兩者通過腎臟又有了關乎性命的連接。因此為了糖尿病患者的生命安全，二甲雙胍應在給予造影劑前48小時停用，在48小時確認無造影劑腎病發(fā)生后再繼續(xù)服用。
